a vueltas con el sobrediagnóstico




                                            Desde hace años  me preocupa el tema de  los efectos adversos que  la actividad médica produce sobre  las personas que llamamos pacientes. Parecería que ésto, lo que ha venido a denominarse iatrogenia ,  sólo tiene que ver con los tratamientos aplicados y que nosotros , los radiólogos , somos completamente inocentes o que , en todo caso, únicamente se nos podrían atribuir los efectos adversos derivados del uso  inadecuado de  radiaciones ionizantes o  de contrastes , en fin , poca cosa si tenemos en cuenta las muchas ventajas que nuestras técnicas aportan.


                                             Pero los avances en las técnicas de imagen y nuestro afán por identificar los hallazgos más sutiles han hecho que afloren  como una terrible epidemia los hallazgos incidentales y su secuela de falsos diagnósticos , controles sucesivos y recomendaciones sobre la necesidad de realizar nuevos procedimientos con frecuencia  invasivos.


                                            Hace tiempo , más o menos en broma , me declaré en contra de "la radiología subcentimetrica o de hallazgos mínimos" y a favor de una "radiología optimista" ( tipo !!!!bahhh , eso no es nada!!!!)  pero reconozco que la cosa es bastante más complicada y de hecho cada vez encontramos en la literatura más artículos que tratan del sobrediagnóstico  intentando determinar la magnitud del problema y las formas de evitarlo.



                                            Ray Moynihan , uno de los teóricos que más ha escrito sobre este problema   , define el sobrediagnóstico como aquel diagnóstico  que se realiza sobre una persona que no tiene síntomas  de esa enfermedad  y que muy probablemente nunca  los desarrollará    ni tendrá una muerte temprana relacionada con ella . También lo relaciona con otros conceptos como son la sobremedicalización , el sobretratamiento , la promoción de enfermedades , los hallazgos incidentales , los cambios en los niveles de normalidad de determinados parámetros y , en fin , todo aquello que lleva a etiquetar como enfermos que deben ser tratados a personas sanas o con problemas menores.



                                              En estos días  he encontrado la referencia de un congreso internacional que anualmente se celebra para tratar estos asuntos  y los enlaces a unos  artículos fundamentales para comprender la magnitud del problema . Espero que los disfruten!!!!!.

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